Formulaire CMS-40B
Demande d'inscription à Medicare, partie B
Demandez une couverture Medicare Part B (assurance médicale) pour les visites chez le médecin, les soins ambulatoires et l'équipement médical.
Remplissez Formulaire CMS-40B gratuitement – aucun logiciel, aucune impression, aucun compte requis.
À propos de Formulaire CMS-40B — Demande d'inscription à Medicare, partie B
Demandez une couverture Medicare Part B (assurance médicale) pour les visites chez le médecin, les soins ambulatoires et l'équipement médical.
Comment remplir Formulaire CMS-40B en ligne
- 1
Ouvrez Formulaire CMS-40B dans l'éditeur
Cliquez sur « Remplir Formulaire CMS-40B en ligne » ci-dessus. Le formulaire se charge instantanément dans votre navigateur : pas d'application, pas de logiciel, pas d'impression.
- 2
Remplissez chaque champ
Tapez directement dans chaque champ du formulaire officiel Formulaire CMS-40B. Les champs obligatoires sont clairement étiquetés et le formulaire s'affiche automatiquement pour plus de rapidité.
- 3
Signer électroniquement
Ajoutez votre signature électronique conforme à la loi directement sur le formulaire – pas besoin d'imprimer, de signer à la main et de re-scanner.
- 4
Téléchargez votre PDF complété
Exportez un PDF Formulaire CMS-40B propre et prêt à imprimer en quelques secondes. Classez-le, envoyez-le par courrier, faxez-le ou enregistrez-le sur votre appareil.
Formulaire CMS-40B est un formulaire officiel publié par CMS. Source officielle
Formulaires de soins de santé associé
Demande d'inscription à Medicare Part D
Inscrivez-vous ou modifiez un régime d'assurance médicaments sur ordonnance Medicare (partie D) en dehors des périodes d'inscription ouvertes.
Autorisation HIPAA pour la divulgation d'informations médicales
Autorise un prestataire de soins de santé à divulguer vos informations de santé protégées à une personne ou une organisation spécifiée.
Montant d'ajustement mensuel lié au revenu de Medicare
Demandez une réduction des primes Medicare Part B et Part D en raison d'un événement qui a changé votre vie et qui a réduit vos revenus.
Directive anticipée en matière de soins de santé / Testament de vie
Documente vos souhaits en matière de soins de santé et désigne un mandataire en matière de soins de santé pour prendre des décisions si vous devenez incapable.
Demande de prestations Medicaid
Application administrée par l'État pour déterminer l'éligibilité à la couverture maladie Medicaid pour les personnes et les familles à faible revenu.
Formulaire de réclamation d'assurance maladie
Formulaire de réclamation standard utilisé par les prestataires de soins de santé pour facturer Medicare, Medicaid et les assurances privées pour les services rendus.