Remplissez les formulaires de santé officiels américains tels que CMS-40B, autorisation HIPAA, demandes Medicaid et CMS-1500 en ligne. Remplissez instantanément vos documents médicaux et téléchargez un PDF prêt à imprimer – aucun logiciel requis.
Demandez une couverture Medicare Part B (assurance médicale) pour les visites chez le médecin, les soins ambulatoires et l'équipement médical.
Inscrivez-vous ou modifiez un régime d'assurance médicaments sur ordonnance Medicare (partie D) en dehors des périodes d'inscription ouvertes.
Autorise un prestataire de soins de santé à divulguer vos informations de santé protégées à une personne ou une organisation spécifiée.
Demandez une réduction des primes Medicare Part B et Part D en raison d'un événement qui a changé votre vie et qui a réduit vos revenus.
Documente vos souhaits en matière de soins de santé et désigne un mandataire en matière de soins de santé pour prendre des décisions si vous devenez incapable.
Application administrée par l'État pour déterminer l'éligibilité à la couverture maladie Medicaid pour les personnes et les familles à faible revenu.
Formulaire de réclamation standard utilisé par les prestataires de soins de santé pour facturer Medicare, Medicaid et les assurances privées pour les services rendus.
Délivré par Marketplace aux personnes inscrites à un plan de santé qualifié – nécessaires pour déclarer leurs impôts et réclamer le PTC.
Autorise un avocat ou un autre représentant à agir en votre nom en matière de sécurité sociale et d'assurance-maladie.
Utilisé par les bénéficiaires de Medicare pour se désinscrire volontairement de la couverture Medicare Part A et/ou Part B.
Application utilisée par des praticiens individuels (CMS-855I) ou des organisations (CMS-855B) pour s'inscrire en tant que prestataires Medicare et établir des privilèges de facturation.
Autorise la déduction mensuelle automatique des primes Medicare Part B et/ou Part D directement à partir d’un compte courant ou d’un compte d’épargne.
Remplissez rapidement les formulaires médicaux
Complétez l'inscription à Medicare, les autorisations HIPAA et les demandes Medicaid en quelques minutes, le tout en ligne.
Versions officielles CMS & HHS
Chaque formulaire provient de CMS, SSA ou HHS et est mis à jour vers l'édition actuelle, ce qui est essentiel pour l'exactitude des réclamations.
Téléchargement instantané
Téléchargez votre formulaire de soins de santé rempli au format PDF prêt à imprimer, prêt à être envoyé par la poste, par télécopie ou par remise à votre fournisseur.
Gérez les données sensibles en toute sécurité
Remplissez des informations de santé sensibles dans votre navigateur sans télécharger de documents sur des serveurs tiers.
Comment ça marche
Trouvez votre formulaire de soins
Recherchez par nom de formulaire ou numéro CMS : inscription à Medicare, version HIPAA, demande Medicaid, etc.
Remplissez toutes les sections
Complétez les informations sur le bénéficiaire, le fournisseur et la couverture directement en ligne.
Télécharger et soumettre
Téléchargez votre formulaire complété et soumettez-le au CMS, à la SSA, à votre bureau Medicaid d'État ou à votre fournisseur de soins de santé.
Naviguer dans les soins de santé aux États-Unis nécessite de remplir des formulaires officiels fédéraux et étatiques pour l'inscription à Medicare, les demandes Medicaid, les autorisations HIPAA, les réclamations d'assurance et la planification préalable des soins. Cette bibliothèque comprend tous les principaux formulaires CMS, SSA et HHS utilisés par les patients, les familles et les prestataires de soins de santé, mis à jour avec les dates d'édition actuelles et des conseils en langage simple.
Tous les formulaires 12 de cette catégorie proviennent directement de CMS / SSA / HHS et sont mis à jour pour refléter les dates d'édition actuelles. Utilisez la barre de recherche ci-dessus pour trouver n'importe quel formulaire par numéro, mot-clé ou sujet. Chaque formulaire peut être rempli directement dans votre navigateur, signé électroniquement et téléchargé sous forme de PDF prêt à imprimer — aucun logiciel n'est nécessaire.
Vous recherchez un formulaire spécifique ? Le plus populaire Soins de santé les formulaires sont marqués d'un Populaire badge et apparaissent en haut de chaque recherche. Tous les formulaires incluent le numéro officiel du formulaire, l'agence de dépôt, le nombre de pages et une description en langage simple pour vous aider à identifier rapidement le bon document.
Questions courantes sur Formulaires de soins de santé et comment les remplir correctement.
Avertissement : UsePDF fournit des copies à remplir de formulaires du gouvernement américain accessibles au public à des fins d'information et de commodité uniquement. Vérifiez toujours l’édition actuelle du formulaire sur le site officiel de l’agence avant de le soumettre. Il ne s’agit pas de conseils juridiques, fiscaux ou d’immigration.